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看患者如何穿梭在床上与电动轮椅车之间

应用电动轮椅车的患者,常需由电动轮椅车转移至床铺、便桶、浴池和汽车城进行相反方向的转移,这都需以科学方法进行训练,也只有当残疾者能熟练掌握转移技术后,方有可能达到生活自理和从事适当工作。

转移的方式有立式转移和坐式转移。立式转移适用于偏瘫以及本位转移时能保持稳定站立的任何病人。坐式转移主要有三种形式:用滑板的侧方滑动转移,不用滑板的侧方转移及前后滑动转移。坐式转移主要应用于截瘫以及其他下肢运动障碍的病人(如两侧截肢者)。这里主要介绍立式转移。

非辅助性立式转移需要有良好的坐位平衡;没有直立性低血压;依靠随意肌的收缩、长腿式矫形器或伸肌强直能使腿部保持伸直位;有相当强壮的肩部降肌及内收肌,还需要强壮的肘部屈肌及伸肌,更重要的是一侧手及腕的力量良好。

1. 从床上向电动轮椅车转移(以偏瘫病人为例)

床铺高度要与轮椅座接近,床头宜装一短扶手,轮椅带有制动器和折卸式搁脚板。轮椅放在病人的健侧。轮椅与床尾稍呈一定角度(30.~45.)。

①病人坐在床旁,首先锁上轮椅的制动器;

②躯干向前倾斜,同时用健肢,位测脚和手向下撑,而移向床边;

③将健肢膝屈至90.以上,并把健侧脚移到患侧脚的稍后方,便于两足自由转动;

④抓住床扶手(假如平衡不稳则抓住较远的轮椅扶手的中部),病人的躯干向前移动,用自己的健侧臂向前撑,使大部分体重转移到健侧小腿。达到站立体位;

⑤病人将手移到轮椅远侧扶手的中部,并移动两足,使自己呈准备坐下的体位;

2. 从电动轮椅车向病床转移

①轮椅朝向床头位置;

②刹上制动器后,用健侧手将患例胸提起,然后将润脚板移向侧边;

④当病人坐上轮椅以后调整自己的位置,松开制动器。后退轮椅离开床;①最后病人将搁脚板摆到原来位置,用健测手将患腿提起,并把足放在摘脚板上。

⑤站立后把手移到床扶手上,并移致力两足,使自己呈准备坐到床上去的体位;坐到床边后躺下。

3. 从电动轮椅车到便桶的转移 病人必须能自己穿脱衣服,便桶座最好高于地面50c并能升降,便桶旁边的墙上最好能安装上扶手。

①轮椅斜放,使病人的健例靠近便桶;

②刹上制动器,然后足离开搁脚板并把润脚板移至侧边;

③用健侧手按到轮椅的扶手上,然后病人躯干前倾。在轮椅内向前移动;

④用健侧腿支撑自己的大部分体重从轮椅内起立。起立的力量主要来自于健侧腿;

⑤站立后,转动两足。直至站立在便桶前面。病人将裤子退下并坐在使桶上。从便桶上转移到轮椅上时,可按上述程序反过来进行。

4. 从电动轮椅车向浴盆内转移

应用坚固的木椅两把,一把放在浴盆旁,一把放在浴盆内。病人必须有足够的体力,确信自己具有移到18Cm或13Cm高的木椅上的能力或能转移到浴盆中去时,才能使用这种方法。浴盆中的木椅应当矮些,使浴盆内、外两把木椅的座和浴盆边的高度相同,并在矮木椅的脚底装上橡皮垫,用以防止椅子滑动。

①病人的健侧手按到椅座上,健肢脚踏在地板上,身躯移到木椅边,并向浴盆边靠;

②病人用健测手提起患侧腿并把它放到浴盆中;

③再用健侧手和腿支撑,并用手抓住墙壁上的扶手,使身体滑到浴盆内的椅子上而进入浴盆内;

④最后把健侧移入浴盆内。